Effects of periodontal non‐surgical therapy plus azithromycin on glycemic control in patients with diabetes: a randomized clinical trial

BackgroundThere is growing evidence that periodontal treatment may affect glycemic control in diabetic patients. And several systematic reviews have been conducted to assess the effect of periodontal treatment on diabetes outcomes. Researches of this aspect are widely concerned, and several new controlled trials have been published. The aim of this study was to update the account for recent findings.MethodsA literature search (until the end of January 2014) was carried out using various databases with language restriction to English. A randomized controlled trial (RCT) was selected if it investigated periodontal therapy for diabetic subjects compared with a control group received no periodontal treatment for at least 3 months of the follow-up period. The primary outcome was hemoglobin A1c (HbA1c), and secondary outcomes were periodontal parameters included probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL).ResultsTen trials of 1135 patients were included in the analysis. After the follow-up of 3 months, treatment substantially lowered HbA1c compared with no treatment after periodontal therapy (–0.36%, 95%CI, −0.52% to −0.19%, P<0.0001). Clinically substantial and statistically significant reduction of PPD and CAL were found between subjects with and without treatment after periodontal therapy (PPD −0.42 mm, 95%CI: −0.60 to −0.23, P<0.00001; CAL −0.34 mm, 95%CI: −0.52 to −0.16, P = 0.0002). And there is no significant change of the level of HbA1c at the 6-month comparing with no treatment (–0.30%, 95%CI, −0.69% to 0.09%, P = 0.13).ConclusionsPeriodontal treatment leads to the modest reduction in HbA1c along with the improvement of periodontal status in diabetic patients for 3 months, and this result is consistent with previous systematic reviews. And the effect of periodontal treatment on HbA1c cannot be observed at 6-month after treatment.

Nonsurgical therapy reduces the probing depth, clinical attachment level, and clinical inflammation findings. This healing tendency was observed in the AZT group despite the baseline plaque scores. Therefore, AZT might be active against the bacteria in dental biofilms.

140Efeitos clínicos e metabólicos da terapia periodontal não cirúrgica em pacientes diabéticos e não diabéticos -revisão de literatura Clinical and metabolic effects of non-surgical periodontal therapy in diabetic and non-diabetic patientsliterature reviewARTIGO DE REVISÃO DE LITERATURA/PERIODONTIA :: Introdução ODiabetes Melitus (DM) é considerado um grupo heterogêneo de desordens metabólicas manifestadas por uma elevação do nível de glicose no sangue que se desenvolve pela ausência ou redução da produção de insulina.1 A insulina tem a função de transportar a glicose para o interior da célula e é essencial no consumo de carboidratos, na síntese de proteínas e no armazenamento de lipídios. 1 Segundo Mealey, 2 dentre os efeitos produzidos pelo diabetes podemos citar a função alterada de células de defesa como neutrófilos, monócitos e macrófagos; deficiência na cicatrização de feridas ocasionada pela disfunção de fibroblastos, rápida degradação do colágeno por metaloproteinases da matriz eo acúmulo de altos níveis de proteínas nos tecidos chamados de produtos de glicação avançada (AGEs). Devido à hiperglicemia, os fibroblastos podem apresentar deficiência na função e atraso do reparo de feridas, por apresentar aumento da atividade apoptótica celular. 3A doença periodontal possui inter-relação com o diabetes, uma vez que a infecção oral exacerba a doença sistêmica. 2Pacientes diabéticos podem apresentar função reduzida de polimorfonucleares (PMN), redução na quimiotaxia, aderência e fagocitose, por outro lado, a invasão microbiana presente na doença periodontal se instala e progride rapidamente, promovendo danos ao periodonto de proteção e de sustentação. 4 A relação causal da periodontite está relacionada à infecção bacteriana por microorganismos gram-negativos como: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Aggregatibacter actinomycetemcomitans que desencadeiam uma resposta imunoinflamatória promovendo a destruição do osso e tecidos de suporte dentários.5 O diagnóstico da doença periodontal deverá ser obtido por meio da avaliação dos parâmetros clínicos periodontais, tais como, índice de placa (IP) e gengival (IG), profundidade de sondagem (PS), presença de recessões gengivais (RG), nível clínico de inserção (NIC), presença de mobilidade (MOB) e bifurcações (F) associada aos exames complementares como exame radiográfico, microbiológico, etc, com objetivo de detectar sítios infectados e indicar terapia periodontal adequada. 6 A terapia periodontal pode ser realizada por meio método cirúrgico ou não cirúrgico com o objetivo do reestabelecimento da função, estética e saúde dos tecidos periodontais. A terapia periodontal cirúrgica em pacientes diabéticos é eletiva e deve ser realizada preferencialmente em pacientes com níveis glicêmicos controlados. Nesse estudo serão investigados por meio de uma revisão de literatura, os benefícios que a terapia periodontal não cirúrgica traz para os pacientes diabéticos ResumoObjetivo: O objetivo desse estudo foi investigar a literatura para identificar os efeitos benéficos...